Всё о лечении токсической марганцевой энцефалопатии, паркинсонизма. |
Полная версия | Вход • Регистрация |
FAQ |
Список форумов » Здоровье Лечение » Фармацевтические средства |
Предыдущая тема | Следующая тема Страница 1 из 1 [ Сообщений: 15 ] |
Начать новую тему | Комментировать |
Для печати |
НАКОМ |
---|
НАКОМ |
dmitmin - |
28 июн 2009 20:13 |
Состав и форма выпуска
Таблетки овальные, двояковыпуклые, голубого цвета с белыми вкраплениями и отдельными вкраплениями темно-голубого цвета, с насечкой на одной стороне. 1 таб. леводопа 250 мг карбидопа 25 мг Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, краситель голубой (индиготин Е-132), магния стеарат. 10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные. Регистрационный номер №: таб. 250 мг+25 мг: 100 шт. - П №015500/01 11.02.04 Фармакологическое действие Противопаркинсонический препарат. Леводопа уменьшает симптомы болезни Паркинсона за счет повышения содержания допамина в головном мозге. Карбидопа, которая не проникает через ГЭБ, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, увеличивая тем самым ее количество, попадающее в головной мозг и преобразующееся в допамин. Наком оказывает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с леводопой, обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в плазме при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения одной дозы леводопы. Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда - после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней. Показания – лечение болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма. Режим дозирования Оптимальную суточную дозу определяют путем тщательного индивидуального подбора. Форма таблетки позволяет делить ее на две части с минимальным усилием. В процессе лечения может потребоваться коррекция как индивидуально подобранной дозы, так и частоты приема препарата. Как показали исследования, периферическя допа-декарбоксилаза насыщается карбидопой при приеме последней в дозе около 70-100 мг/сут. У пациентов, получающих карбидопу, в меньшей дозе возможны тошнота и рвота. В случае назначения Накома прием стандартных препаратов для лечения паркинсонизма, за исключением тех, которые содержат одну леводопу, может быть продолжен, при этом их дозы следует подбирать заново. Начальную дозу подбирают в соответствии с показаниями и реакцией пациента на лечение. Начальная доза препарата Наком составляет 1/2 таб. 1-2 раза/сут. Однако такая доза может не обеспечить оптимального количества карбидопы, которое потребуется пациенту. Поэтому в случае необходимости добавляют 1/2 таб. Накома каждый день или через день до достижения оптимального эффекта. Терапевтический эффект наблюдается в первый же день, а иногда - после приема первой дозы. Полный эффект достигается в течение 7 дней. При переходе с препаратов леводопы прием последних следует прекратить, по крайней мере, за 12 ч до начала лечения препаратом Наком (за 24 ч - в случае применения препаратов леводопы пролонгированного действия). Суточная доза препарата Наком должна обеспечивать примерно 20% предшествующей суточной дозы леводопы. Для пациентов, принимавших более 1.5 г леводопы, начальная доза Накома составляет 1 таб. 3-4 раза/сут. При поддерживающей терапии в случае необходимости дозу Накома можно повышать на 1/2-1 таб. каждый день или через день до достижения максимальной дозы - 8 таб./сут. Опыт приема карбидопы в дозе более 200 мг/сут ограничен. Максимальная рекомендуемая доза препарата Наком составляет 8 таб./сут (200 мг карбидопы и 2 г леводопы). Это примерно 3 мг карбидопы и 30 мг леводопы на 1 кг массы тела (при массе тела пациента 70 кг). Побочное действие Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: наиболее часто - дискинезии, включая непроизвольные движения (в т.ч. хорееподобные, дистонические); возможны злокачественный нейролептический синдром, эпизоды брадикинезии ("on-off"-синдром), головокружение, сонливость, парестезия, эпизоды психотических состояний, включая иллюзии, галлюцинации и параноидное мышление, депрессия с развитием суицидальных намерений или без таковых, деменция, расстройства сна, возбуждение, спутанность сознания, повышение либидо. Ранними признаками, на основании которых может быть принято решение об отмене препарат являются мышечные подергивания и блефароспазм. В редких случаях - судороги (причинная связь с приемом препарат Наком не установлена). Со стороны пищеварительной системы: наиболее часто - тошнота; возможны анорексия, рвота, кровотечение из ЖКТ, обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, диарея, потемнение слюны. Со стороны организма в целом: возможны обмороки, боль в груди, Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии и/или сердцебиение, ортостатические эффекты (в т.ч. эпизоды повышения или снижения АД), флебит. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, кожный зуд, болезнь Шенлейн-Геноха. Со стороны дыхательной системы: возможно диспноэ. Дерматологические реакции: возможны алопеция, кожная сыпь, потемнение секрета потовых желез. Со стороны мочеполовой системы: потемнение мочи. Другие побочные эффекты, которые могут наблюдаться в результате приема леводопы: Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, сухость во рту, чувство горечи во рту, сиалорея, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, боли и чувство дискомфорта в животе, метеоризм, ощущение жжения языка. Со стороны обмена веществ: снижение или повышение массы тела, отеки. Со стороны ЦНС: слабость, обмороки, утомляемость, головная боль, астения, снижение мыслительной активности, атаксия, оцепенение, усиление тремора рук, мышечные судороги, тризм, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера, бессонница, чувство тревоги, эйфория, психомоторное возбуждение, неустойчивость походки. Со стороны органов чувств: диплопия, нечеткость зрения, расширение зрачков, окулогирные кризы. Со стороны мочеполовой системы: задержка мочеиспускания, недержание мочи, приапизм. Прочие: охриплость голоса, недомогание, приливы крови к коже лица, шеи и грудной клетки, диспноэ, злокачественная меланома. Со стороны лабораторных показателей: повышение активности ЩФ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, увеличение содержания билирубина, азота мочевины в плазме, повышение содержания сывороточного креатинина, гиперурикемия, положительная проба Кумбса; возможны снижение гемоглобина и гематокрита, гипергликемия, лейкоцитоз, бактериурия, эритроцитурия. Препараты, содержащие карбидопу и леводопу могут вызвать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче, если для определения кетонурии используются тест-полоски. Эта реакция не изменится после кипячения проб мочи. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии. Противопоказания – закрытоугольная глаукома; – меланома установленная или подозреваемая; – кожные заболевания неизвестной этиологии; – одновременный прием с неселективными ингибиторами МАО; – повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в т.ч. при инфаркте миокарда с нарушениями сердечного ритма (в анамнезе), при сердечной недостаточности; с тяжелыми заболеваниями дыхательной системы, включая бронхиальную астму; судорожными припадками (в анамнезе), включая эпилептические; с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ (из-за возможности возникновения кровотечения из верхних отделов ЖКТ); с декомпенсированными заболеваниями эндокринной системы, включая сахарный диабет; с почечной недостаточностью тяжелой степени; с тяжелой печеночной недостаточностью; с открытоугольной глаукомой. Беременность и лактация Безопасность применения препарата при беременности не изучена. Применение препарата возможно только в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли с грудным молоком леводопа и карбидопа. Имеется одно сообщение об экскреции леводопы с грудным молоком у кормящей матери с болезнью Паркинсона. Поэтому из-за возможного серьезного вредного воздействия препарата на новорожденного и с учетом важности проведения терапии для матери, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо отмене препарата Наком. В экспериментальных исследованиях выявлено, что комбинация леводопы и карбидопы вызывает висцеральные и скелетные изменения у лабораторных животных. Особые указания Как и в случаях применения леводопы, при назначении Накома пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и имеющим предсердную, узловую или желудочковую аритмии, необходимо тщательное предварительное обследование. У таких пациентов необходимо контролировать сердечную деятельность, особенно при назначении первой дозы и в период подбора дозы. Пациентам с открытоугольной глаукомой Наком следует назначать с осторожностью и при условии постоянного контроля внутриглазного давления во время лечения. Поскольку как терапевтические, так и побочные эффекты чаще возникают при применении комбинации карбидопы и леводопы, чем одной леводопы, в период подбора дозы за пациентами необходимо тщательное наблюдение. В частности, Наком чаще, чем леводопа, вызывает непроизвольные движения. Появление непроизвольных движений может потребовать снижения дозы. Ранним признаком избыточной дозы у некоторых пациентов может служить блефароспазм. Если терапевтическая реакция на препарат леводопы непостоянна, а проявления и симптомы болезни Паркинсона не контролируются в течение всего дня, то переход на Наком обычно позволяет уменьшить колебания в реакции на препарат. Благодаря уменьшению определенных отрицательных эффектов, вызываемых леводопой, Наком обеспечивает у пациентов адекватное уменьшение симптомов болезни Паркинсона. Наком также показан пациентам с паркинсонизмом, принимающим витаминные препараты, содержащие пиридоксина гидрохлорид (витамин В6). Наком не рекомендуется для устранения экстрапирамидных расстройств, вызванных лекарственными препаратами. У пациентов, принимавших ранее леводопу, может наблюдаться дискинезия, т.к. карбидопа позволяет большему количеству леводопы достичь головного мозга, и, таким образом, образуется большее количество допамина. Появление дискинезии может потребовать снижения дозы. Как и леводопа, Наком может вызвать непроизвольные движения или психические расстройства. Предполагается, что эти реакции обусловлены увеличением содержания допамина в головном мозге. Эти явления могут потребовать снижения дозы. Все пациенты, принимающие Наком, должны находиться под наблюдением в связи с возможностью развития депрессивного состояния с суицидальными тенденциями. Пациентам, у которых наблюдались психозы, требуется осторожный подход при подборе терапии. Следует с осторожностью назначать Наком и психотропные препараты. При внезапной отмене противопаркинсонических препаратов был описан симптомокомплекс, напоминающий злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, психические нарушения и возрастание концентрации сывороточной КФК. Поэтому необходимо тщательное обследование пациентов в период резкого снижения дозы Накома или его отмены, особенно если пациент получает нейролептики. Как и в случае с леводопой, во время длительного лечения Накомом рекомендуется периодический контроль функций печени, кроветворной, сердечно-сосудистой систем и почек. Если требуется общая анестезия, то препарат Наком можно принимать до тех пор пока пациенту разрешено пероральное введение жидкости и лекарств. Если лечение временно прервано, то прием Накома может быть возобновлен в обычной дозе, как только пациент будет в состоянии принимать препарат внутрь. Использование в педиатрии Безопасность применения препарата у детей младшего и среднего возраста не установлена. Не рекомендуется назначать Наком детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Передозировка Симптомы: усиление побочных эффектов. Лечение: следует обеспечить тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг с целью выявления возможной аритмии, при необходимости следует проводить адекватную антиаритмическую терапию. Необходимо учитывать возможность того, что наряду с препаратом Наком пациент принимал и другие лекарственные препараты. Лекарственное взаимодействие При применении Накома у пациентов, получающих антигипертензивную терапию, наблюдалась симптоматическая ортостатическая гипотензия (в начале лечения препаратом Наком в таких случаях может потребоваться коррекция дозы антигипертензивного препарата). При одновременно применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО следует прекратить за 2 недели до начала приема леводопы). Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО. В результате этого высока вероятность развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения. Имеются отдельные сообщения о побочных реакциях, включающих повышение АД и дискинезию в случае сочетанного применения трициклических антидепрессантов и Накома. Биодоступность карбидопы и/или леводопы снижается при одновременном применении железа сульфата или железа глюконата. При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и средствами для ингаляционной анестезии возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма. Антагонисты допаминовых D2-рецепторов (например, фенотиазины, бутирофеноны и рисперидон), а также изониазид могут уменьшать терапевтический эффект леводопы. Имеются сообщения о блокировании положительного терапевтического воздействия леводопы при болезни Паркинсона в результате приема фенитоина и папаверина. За пациентами, принимающими эти лекарства одновременно с препаратом Наком, требуется тщательное наблюдение для своевременного выявления уменьшения терапевтического действия. Препараты лития повышают риск развития дискинезий и галлюцинаций; метилдопа усиливает побочное действие, одновременное применение тубокурарина повышает риск возникновения артериальной гипотензии. Абсорбция леводопы может быть нарушена у некоторых пациентов, находящихся на высокобелковой диете, поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами. Карбидопа препятствует действию пиридоксина гидрохлорида (витамин В6), который ускоряет биотрансформацию леводопы в допамин в периферических тканях. Условия и сроки хранения Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. |
Последнее сообщение |
Крутой - |
28 июн 2009 23:49 |
и чу?
На меня например НИКАКИЕ паркинсоники не действуют... |
|
dmitmin - |
29 июн 2009 9:17 |
а мне наооборот нормуль с них может просто у меня как раз таки паркинсонизм лекарственный и поражения тканей мозжечка х..з.. все индивидуально хотя в описаниях говорится что леводопа+карбидопа помогает при интоксикациях марганцем нее знаю почему мультам они не подходят.
Попытка №2 у меня такая херня после целой таблы циклы а если полталетки с утра принимаю ее то нормульно и шлюней меньше и тремор поменьше + наком и вооще себя чувствую гибридом овоща с человеком а так просто овощ |
THU - |
29 июн 2009 11:35 |
пил я леводопа+карбидопа чуть полегче но зараза тошнит от них и мутит вертолётами как в детстве после перепива
|
dmitmin - |
29 июн 2009 11:52 |
а у меня от мирапекса все побочные эффекты прямо по инструкции а от леводопы+карбидопы ни одной побочки!!!
|
Хухр-Мухр - |
29 июн 2009 12:36 |
dmitmin
Ты бы в подписи вместо: "В Жопу ВСЕ ВАШИ законы я сам себе ГОСУДАРСТВО НЕ злите меня мне скоро негде будет складывать ТРУПЫ", лучше бы написал что у тебя не тот диагноз что у нас, а то вводишь людей в заблуждение. |
www3110 - |
16 янв 2011 21:38 |
На меня Наком оказал отрицательное влияние. Появились фантомные запахи и навязчивые состояния, типа почувствовал запах дыма и через полчаса его чувствую (хотя дыма нет уже). Наком забросил, а ненужные эффекты остались
|
Re: НАКОМ |
Амиран - |
31 янв 2013 17:15 |
Привет у меня вопрос врач прописал Наком как его правильно принимать нужно ?
До него принимал на ночь 2грм. Акинетон, а врач сказал перестать принимать Акиннетон Наком я пропил его по пол таблетки 4 раза в день в течении 2х недель никакого улучшения только хуже стал ходить и речь начал очень сильно тянуть. Сейчас принимаю 1грм. Акинетона на ночь и так же Наком 4 раза в день по пол таблетки. Можно ли принимать Акинетон в месте с Наком ? Может у кого то было что то похожее? Заранее благодарю за ответы! |
Re: Диалоги о лечении |
alicclio - |
31 янв 2013 17:37 |
Амиран
наком оч тяжёлые леки и в нашем случае кроме ухудшений ничего не дают. Питерские лепилы оч негодовали обнаружив случай его назначения в истории болезни. |
Re: НАКОМ |
Sanek - |
19 фев 2013 13:25 |
Цитата уменьшает симптомы болезни Паркинсона за счет повышения содержания допамина в головном мозге. У нас есть свой допамин, но не выполняющий многие положенные функции. А при поступлении его извне, свой допамин перестаёт выделятся. Вследствии - депрессии, тоска, скука, нежелание ничего делать. И при отмене ничего не начнёт выделятся снова. Наком назначают эпилептикам и паркинсоникам, для длительного/постоянного приёма. Да и организм убивает сильно, плюс зависимость |
Re: НАКОМ |
Ruven - |
19 фев 2013 14:50 |
при ТЭ клетки мозга плохо усваивают допамин ввиду разрушеной оболочки акинетон помогает его усваивать а наком тупо грузит допамином мозг который чисто физически не способен его усваивать
|
Re: НАКОМ |
viziter - |
28 июн 2013 5:15 |
Блин, у меня врач какой-то неправильный, постоянно назначает мне Наком, а он не дешевый, и кучу гомеопатии. А от накома сначала засыпаю а потом тошнит и эффекта 0.
|
Re: НАКОМ |
Регион63 - |
28 июн 2013 8:59 |
Амиран писал(а) Может у кого то было что то похожее? В прошлом году полгода пил 1. Акинетон, 2 мг, 1 таб на ночь 2. Мидантан, 1 таб утром 3. Витамин Е, 200 мг, 1 таб. в день 4. Альзолам, 1 мг, 1 таб в день 5. Наком, 1/4 таб 3 раза в день 6. Клонозепам, 2 мг, 1/4 таб на ночь 7. Феназепам, 1 мг, 1 таб вечером в результате только ухудшения в виде привыкания к фарме. alicclio писал(а) наком оч тяжёлые леки и в нашем случае кроме ухудшений ничего не дают. viziter писал(а) А от накома сначала засыпаю а потом тошнит и эффекта 0. Когда попробовал пить только наком понял что он на меня не действовал никак, все равно что пил пустышки.Эффекта 0. |
Re: НАКОМ |
Dimonya - |
28 июн 2013 12:52 |
Пил когда-то Наком. Эффекта ноль. Тоже немного подташнивало.
|
Вернуться наверх |
Начать новую тему | Комментировать |
Страница 1 из 1 [ Сообщений: 15 ] Предыдущая тема | Следующая тема |
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2 |
Список форумов » Здоровье Лечение » Фармацевтические средства |
Полная версия |
STG-Mobile Style © 2008 STG Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group phpBB-Mobile © 2008 STG Сборка создана CMSart Studio Русская поддержка phpBB |