alicclio
нечего нового там нет...
52 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 4’2005
НЕВРОЛОГИЯ
В последние десять лет в неврологические клини-
ки все чаще стали поступать молодые люди с симпто-
матикой вторичного паркинсонизма. При изучении
анамнеза выяснялось, что все они употребляли или
употребляют суррогатные наркотики, приготовлен-
ные на основе марганца и психостимулирующих пре-
паратов (эфедрина). Эфедрин входит в состав препа-
рата солутан, а вещества, сходные с ним по механизму
действия (фенилпропаноламин), содержатся в препа-
ратах Колдакт и Эффект. Эти психостимулирующие
средства, доступные как по цене, так и по возмож-
ности приобретения в аптеках без рецепта, смешива-
ют с перманганатом калия и уксусом, и полученную
смесь вводят внутривенно.
К сожалению, данная патология не находит долж-
ного освещения в медицинской литературе, возмож-
но потому, что она расположена на стыке нескольких
дисциплин — наркологии, неврологии и психиатрии,
и соответствующие специалисты мало знакомы с про-
явлениями данной токсической энцефалопатии. Это
побудило нас обобщить собственный клинический
опыт и те немногочисленные данные, которые имеют-
ся в литературе.
Действие суррогатного наркотика при внутри-
венном введении можно разделить на три периода.
Первый период, самый короткий, длится 10–15 мин,
в течение которых наркоман испытывает эйфорию,
чувство блаженства. Второй период длится в течение
получаса и характеризуется невероятным сексуаль-
ным возбуждением, что привлекает подростков. Далее
наступает период выхода из этого состояния, или «от-
ход», как называют его сами пациенты, при этом воз-
никают головная боль, вялость, слабость, ухудшается
настроение, возникает выраженная сонливость.
После трех-четырех инъекций суррогатного нар-
котика развивается психическая зависимость, форми-
руется толерантность, т. е. при каждом последующем
введении необходимо увеличивать дозу препарата,
однако при этом отсутствует выраженный абстинент-
ный синдром [1].
При применении суррогатных наркотиков стра-
дает преимущественно экстрапирамидная система.
Марганец избирательно накапливается в медиальном
сегменте бледного шара и ретикулярной части черной
субстанции. В меньшей степени поражаются хвоста-
тое ядро, скорлупа, субталамическое ядро. В отдель-
ных случаях страдают также кора лобных и теменных
долей, мозжечок и гипоталамус. Накопление марган-
ца в мозговой ткани приводит к уменьшению числа
нейронов и глиозу. После прекращения поступления
марганца в организм полное восстановление проис-
ходит редко, хотя и возможно некоторое улучшение,
но оно не коррелирует с уменьшением концентрации
марганца в организме. Более того, заболевание мо-
жет прогрессировать даже после того, как накопление
марганца в базальных ганглиях перестает выявляться
при МРТ. Экспериментальные данные показывают,
что повреждение нейронов при марганцевой интокси-
кации происходит уже в первые часы отравления, но
клинические проявления могут развиваться посте-
пенно [2].
Патогенез повреждения остается неясным. Пред-
полагают, что марганец в своей восстановительной
форме (Mn3+) способствует развитию окислитель-
ного стресса. Избирательность поражения базальных
ганглиев объясняют высоким содержанием окисли-
тельных ферментов, что является условием превра-
щения нетоксического (Mn2+) в токсический (Mn3+).
Мозговые структуры, в которых избирательно нака-
пливается марганец (внутренний сегмент бледного
шара и ретикулярная часть черной субстанции), так-
же отличаются высоким содержанием железа. В этих
структурах в наибольшей степени страдают проек-
ционные ГАМК-ергические нейроны. Дофаминерги-
ческие нигростриарные нейроны компактной части
черной субстанции остаются относительно сохранны-
ми. В результате поражения базальных ганглиев на-
рушается функционирование корково-подкорковых
кругов и паллидарно-стволовых связей, что приводит
к развитию сложной комбинации двигательных и ней-
ропсихологических нарушений [2].
Неврологическая симптоматика может возникать
как на фоне употребления суррогатных наркотиков,
так и через какое-то время после его прекращения,
при этом формируются выраженный подкорковый
и псевдобульбарный синдромы, пирамидная недо-
статочность, а также комплекс вегетативных наруше-
ний [3, 4].
Первым проявлением подкоркового синдрома
является постуральная нестабильность с нарушени-
ем акта ходьбы и частыми падениями, преобладают
явления гипокинезии и в меньшей степени ригидно-
сти. Отмечается также дистонический синдром в виде
дистонии стоп, что приводит к формированию харак-
терной походки на ротированной или супинирован-
ной стопе, на носочках, «петушиной» или «балетной»
походки. Реже встречаются дистония верхних конеч-
ностей, синдром спастической кривошеи и другие ги-
перкинезы. Псевдобульбарный синдром проявляется
выраженной дисфагией, дисфонией и дизартрией, на-
МАРГАНЦЕВАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ:
ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ
Профессор В.А. ЯВОРСКАЯ, О.Л. ПЕЛЕХОВА, А.В. ГРЕБЕНЮК, С.А. КРИВЧУН
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Представлены современные литературные данные и собственный опыт наблюдения больных мар-
ганцевой токсической энцефалопатией. Предложена патогенетически обоснованная схема лечения
данного заболевания.
Схема лечения марганцевой токсической
энцефалопатии
Препарат Способ введения и дозировка
Эспа-липон Внутривенно капель-
но по 600 мг 1 раз в день
10–15 дней
Церебролизин Внутривенно капельно
10–20 мл 10–15 дней
Мексидол Внутривенно струйно 2 мл на
16,0 мл изотонического рас-
твора NaCl 10 дней
Милдронат Внутривенно струйно 10 мл
10 дней
Альфа-токоферола
ацетат
Внутримышечно 2 мл 10 дней
Неомидантан Внутрь по 100 мг 1 раз в день
длительно до наступления
эффекта
Кальция
гопантенат
Внутрь по 25 мг 3 раза в день
до 3 мес

_________________
Winner, winner, chicken dinner!

И што на cколька % cхема работает? Ктонибуть лечилcя по ней.?

_________________

各の寿命は、その運命に従うもの
誰のミスを避けることができない...
Цюй Юань

Maloiy
Осенью приеду в город попробую,там говорится что есть значительные улутшения,а в нашем случае хоть маленькое улутшения,это вери

_________________
Бог не даёт испытания больше,чем мы можем выдержать...

Ну это надо наверное в Харьков ехать у них хоть опыт еcть личения и наблюдения, в cлучае чево штоб можнобыло продолжить, иле отменить, иле в какой поочерёдноcти лучше вcего давaть эти ликарcтва. Кароче много ньюанcов.

_________________

各の寿命は、その運命に従うもの
誰のミスを避けることができない...
Цюй Юань

Какие нафиг ньюансы,если ясно прописана схема .Я лично перепробовал все эти лекарства,и не по десять-пятнадцать дней,а месяцами плюс энцефабол ,фракцию АСД-2 кортексин,нейромультивит,аминалон,наком,циклодол,бромокриптин,глицин,пирацетам,мумиё, короче всё перепробовал и вот какие сделал выводы лично для себя:эспа-липон(тиоктацид) раз в год прокапаться и два месяца таблетки(дольше не стоит,так как перестаёт действовать),кальция гопантенат(пантокальцин) ежедневно 3-4 колеса,нейромультивит 1 таблетка,мумиё 2 таблетки,глицин 2 таблетки,амантандин(ПК-Мерц)помогает ништяк,но быстро привыкаю,кортексин и церебролизин -это деньги на ветер,а от пирацетама вообще начинаются подёргивания(усиливается гиперкинез).Я это к тому,что может быть в начале болезни и помогает этот метод,чуть облегчить симптомы,но не больше того.Некоторые с форума лечились в Харькове,но ни одного они не вылечили.Короче,эта схема лечения не панацея,если бы они хоть одного вылечили,то тут же рекламу дали,потому что знают,что на этом деле можно не хилые бабки срубить

konsviktor2011 Я проcто не принемал ниразу выше опиcаные ликарcтва,(кроме микcидола в нутримышечно, и глицына за 2года личения тэ), и для меня это как знак? Не вcеж ликарcтва дейcтвуют положительно, и вобще, я прохожу личения раз 1год ито по требыванию врачей, и на меня это личение cказываеца отрецательно. Приходица начинать заново, то што я добиваюcь физичеcкими упражнениями, плавaнием на речке, мне от этого гараздо легче. Вот поэтому для меня в потборе лекарcтвеных cредcтв много ньюанcов.(да и для вcех нaверно) А шуравать в cебя вcё подрят, это в прошлом.

_________________

各の寿命は、その運命に従うもの
誰のミスを避けることができない...
Цюй Юань

а нада раз в пол года, по крайней мере мой лепила так говорит.

_________________
Winner, winner, chicken dinner!

Мож ты сильно многого ждёшь от лечения ,в нашем случае не хуже ужо в плюсах (положительным результатом является остановка прогресса болезни )

Не согласен, в метаболической терапии основным препаратом является церебролизин (лучшего нейропротектора ещё не синтезировали ).Хотя в нашем случае всё индивидуально


У мну тож такая инфа .И это касается метаболической терапии основу которой составляют ноотропы

От тромбофлебита ?Если да, то как давно пьешь ?И результат будь добр отпишись .

_________________
Быть человеком — великое дело, это подразумевает дерзание, бесстрашие, творческий поход, и все это не выше человеческих возможностей, только мы сами недостаточно используем свои возможности.
Митрополит Антоний Сурожский

Я принимаю мумиё года полтора-два.Начал принимать просто,чтобы опробовать новый для меня ноотроп,но через 3-4 дня заметил,что улучшилось зрение (смог читать без очков),лицо стало розовым и стояк замучил.Из этих наблюдений я сделал вывод о пользе мумиё для меня

ALEKSANDER09 Да я и нежду многава, от cвоих врачей, хотяб малоcть. А в худшом cлучаи на оборот. Еcли докторша у меня cпрашивает чем там в инете лечаца.

_________________

各の寿命は、その運命に従うもの
誰のミスを避けることができない...
Цюй Юань

Дык ,так тебе и карты в руки.Хуже бы было-б если не спрашала .Умей даже отрицательные обстоятельства повернуть на благо себе

_________________
Быть человеком — великое дело, это подразумевает дерзание, бесстрашие, творческий поход, и все это не выше человеческих возможностей, только мы сами недостаточно используем свои возможности.
Митрополит Антоний Сурожский

Вот щac выпecать надa, потом отпишу када буду лечица што она ме из этого cпиcка назначет, еcли ей чуcтва гордоcти пазволит, а тож што палучаецa бальной cо cвоим cпиcком пришол.

_________________

各の寿命は、その運命に従うもの
誰のミスを避けることができない...
Цюй Юань

а у тебя почерк не изменился?

_________________
Невозможное сегодня станет возможным завтра.
Без любви всё ничто. ]

КалибриЯТак намана?

_________________

各の寿命は、その運命に従うもの
誰のミスを避けることができない...
Цюй Юань

Должен был изменится эт по ходу у всех такая фигня

_________________
Восточные люди говорят: «Будь гибче. При жизни человек мягкий и гибкий, смерть делает его жёстким.» Это относится и к телу, и к разуму, и к душе.